Hématome sous-dural chronique non traumatique chez une adolescente hémodialysée chronique : défi diagnostique et thérapeutique au centre hospitalier universitaire régional de Ouahigouya
DOI :
https://doi.org/10.64707/revstss.v49i1.1836Mots-clés :
Hématome sous dural chronique, hémodialyse chronique, adolescente, hyperfiltrationRésumé
Résumé
Introduction : l’hématome sous-dural chronique est souvent consécutif à un traumatisme crânien bénin survenant plus chez les sujets âgés. Nous rapportons un cas chez une adolescente de 16 ans hémodialysée itérative dont les symptômes révélateurs sont atypiques.
Observation : il s’agit d’une adolescente de 16 ans, hémodialysée itérative depuis 17 mois pour une néphropathie glomérulaire à raison de deux séances hebdomadaires de quatre heures.
Au 10ème mois d’hémodialyse elle a présenté des signes de sous-dialyse ayant motivé l’augmentation du nombre de séances hebdomadaires à trois avec une optimisation des ultrafiltrations. L’évolution fut marquée par l’installation de céphalées intenses et vomissements faciles en jet, survenant dès le début des séances d’hémodialyse et régressant à l’arrêt sans autres symptômes associés. Cette symptomatologie a persisté pendant deux semaines malgré l’administration de la morphine, d’antiémétiques et d’hydrocortisone devant les hypothèses d’une réaction allergique au dialysat, d’œdème cérébral ou de syndrome de déséquilibre dialytique. Une tomodensitométrie cérébrale a objectivé un hématome sous dural chronique hémisphérique gauche avec effet de masse. Nous avons procédé à l’évacuation de l’hématome par un trou de trépan. Les suites opératoires ont été simples et la patiente ne présente plus les symptômes en per dialyse depuis cinq mois.
Conclusion : l’hyperfiltration pourraient avoir contribué à la constitution d’un hématome sous dural chronique. L’évacuation de l’hématome a permis la reprise des séances d’hémodialyse. La tomodensitométrie cérébrale s’avère donc indispensable devant la survenue de troubles neurologiques chez tout patient hémodialysé chronique.
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